种植牙
口腔里的金属对核磁共振有影响吗？
一位60多岁的老人，到口腔门诊 ，要求拆除他口内的金属假牙，原因是他需要进行核磁共振检查 。考虑到口腔里金属产生的伪影可能影响诊断的正确性 ，而门诊建议他拆除以后再做检查。
磁共振成像具有无骨伪影 、任意方位断层等优点，在头颈外科、神经外科和口腔颌面外科中发挥着不能取代的作用。但口腔内的金属修补体，在核磁共振检查时，会影响涉及到颅脑、颈部、面部、内耳等部位。因此需要了解一下不同金属修补材料对核磁共振的影响到底有多大。
近年来，全瓷材料由于其优良的美观性、对身体组织没有有害，且对脑部和颈部的核磁共振检查没有影响，不出现伪影，成为美容修补材料的选择，但是其价钱贵 ，因此并没有影响金属修补材料的主流。目前常用的金属修补体材料包括贵金属材料有金铂合金 、钯金合金；非贵金属材料有软质钴铬合金（钴含量低）、硬质钴铬合金（钴含量高）、钛及钛合金等。
金属材料引起的伪影分为铁磁性金属伪影和非铁磁性金属伪影 ，产生伪影的大小与金属材料的磁化率及磁场强度相关 ，磁化率越大、磁场强度越高，产生的伪影越大 。
在相同成像序列中，金合金的影响小，软质钴铬合金次之 ，硬质钴铬合金大 。不同成像序列下，同一种金属产生的伪影也不一样。口腔固定修补只能使用金属冠时，优先选择贵金属牙冠 ，要选择钴铬合金牙冠时 ，需要核磁共振检查选择合理的成像序列（选择自旋回波序列 ，以免使用平面回波序列）。
此外，常用的补牙材料——银汞合金也是一种合金材料。虽然其对核磁共振的影响较小，属于可接受的范围，但是为尽量减小或以免伪影的形成 ，还是建议用户选用非金属材料修补如复合树脂补牙。
也有人因此想到 ，那口腔种植牙也是金属的，会不会对核磁共振检查造成影响呢 ？答案是 ，不会。因为大多数种植牙的原料是纯钛，钛金属无磁性，纯钛假牙在磁场中不会被磁化，因此不会影响头颅核磁共振检查。
综上所述，金、铂合金、银、银汞合金等对于核磁共振的影响小；纯钛产生的伪影也比较小 ，而钴铬合金、镍铬合金则对核磁共振具有较大的影响。同时，金属修补体在口内的位置 、大小等也对核磁共振伪影不同有影响 。
因此 ，建议口腔固定修补时 ，应优先考虑全瓷修补，使用金属冠桥时，则优先考虑贵金属（金合金 、金铂合金等） ，其次是纯钛金属，再其次是含钛合金，才是钴铬、镍铬合金。即使选择贵金属，仍要以个别单冠为宜，以免多单位的冠桥修补。
